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健康・福祉

マル福医療福祉費支給制度について

1. 医療福祉費支給制度とは

  小児(0歳児から小学校6年生までの外来と入院,中学校1年生から高校3年生までの入院)・妊産婦(妊産婦特有の疾病に限る)・母子家庭の母子・父子家庭の父子・重度心身障害者等が,必要とする医療を容易に受けられるよう,保険で病院などにかかった場合の自己負担分の費用を公費で負担する制度です。(予防接種,健康診断,薬の容器,差額ベッド,おむつ代等保険適用外分については,本制度の対象となりません。入院時の食事標準負担額も本制度の対象となりません。)

※ ただし,小児及び妊産婦については,市独自のマル福制度も設けています。詳細は,「2.医療福祉費の受給対象者」をご覧ください。

2. 医療福祉費の受給対象者

  結城市に住所がある方で,各種の健康保険に加入している方のうち,次のいずれかに該当する方で,制度が受けられる所得基準額以内の方です。

(1) 小児  ● 0歳から12歳(小学校6年生)までの外来と入院
 ● 13歳から18歳(中学校1年から高校3年生)までの入院
   (就学の有無によらず受給できます。)
(2) 妊産婦 母子手帳交付日の月初めから出産日の翌月の末日まで
(3) 母子家庭の母子  ● 配偶者のいない女子で,18歳未満の児童を養育している方及びその児童
 ● 配偶者のいない女子で,20歳未満の高校在学者又は障害児を養育している方及び
 その児童
(4) 父子家庭の父子 母子家庭の母子に同じ
(5) 重度心身障害者等  ● 身体障害者手帳で1級2級又は3級の内部障害に該当する方
 ● 障害年金1級に該当する方
 ● 特別児童手当1級に該当する方
 ● 療育手帳A又は◯Aに該当する方
 ● 精神障害者保健福祉手帳1級に該当する方

  上表のほかに,下表の小児及び妊産婦の方が受給できる市独自のマル福制度があります。

(1) 小児
(結城市独自の事業)
 ● 所得基準額を超えた小児
 ● 13歳から18歳(中学校1年生から高校3年生)までの外来
   (就学の有無によらず受給できます。)
(2)

妊産婦
(結城市独自の事業)

所得基準額を超えた妊産婦

3. 医療機関にかかる場合

茨城県内の医療機関を受診するとき

  茨城県内の医療機関を受診するときは,「医療福祉費受給者証」と「保険証」を医療機関(院外薬局を含む)に提示して診療を受けてください。

  • 13歳から18歳(中学校1年生から高校3年生)までの方

      外来の場合は,「ブルーの受給者証」と「保険証」を医療機関(院外薬局を含む)に提示して診療を受けてください。
      入院の場合は,「ピンクの受給者証」と「保険証」を医療機関に提示して診療を受けてください。

  • 所得基準額を超える妊産婦の方

      茨城県内の医療機関でも医療福祉費受給者証は使用できません。
      茨城県外の医療機関を受診するときと同様の手続きをしてくだい。

茨城県外の医療機関を受診するとき

  医療福祉費受給者証は使用できません。
  医療機関を受診した翌月以降に,次の書類を持参のうえ保険年金課医療福祉係窓口までお越しください。後日,自己負担額を差し引いた金額をご指定の口座に振り込みいたします。
    ● 保険証
    ● 受給者証
    ● 領収書(受診者名,保険点数,診療月の記入があるもの)
    ● 預金通帳(口座の登録をしていない方のみ) 
    ● 印鑑
※ 領収書がレシートの場合は,上記の領収書の様式に書き直してもらってください。 
※ 山川出張所,江川出張所でも請求を受け付けていますので,お近くの窓口で申請していただけます。
      (ただし,不足書類等があった場合は,後日ご連絡させていただくことがあります。)

4. 自己負担金について(重度心身障害者等を除く) 

  外来診療は,医療機関ごと(院外薬局を除く)に1日600円,1ヵ月2回(1,200円)を限度とする外来自己負担金がかかります。
  入院治療は,1日300円,1ヵ月3,000円を限度とする入院自己負担金がかかります。
  ※調剤薬局での自己負担はありません。

5. このようなときは

  • 住所又は保険証が変更になったときは,保険年金課医療福祉係にすぐ届け出てください。
  • 受給者証の有効期限が過ぎましたら,受給者証は返還してください。
  • 学校等の管理下における災害(けが等)については,学校等で加入する(独)日本スポーツ振興センター災害共済給付制度が優先となるため,学校等を通じて(独)日本スポーツ振興センター災害共済給付制度へ請求を行い,給付を受けてください。

6. この制度が受けられる所得基準額

扶養人数 小児・妊産婦 母子・父子 扶養義務者
0人 6,220,000円 3,016,000円 1,000万円
1人 6,600,000円 3,396,000円
2人 6,980,000円 3,776,000円
3人 7,360,000円 4,156,000円
4人 7,740,000円 4,536,000円
5人 8,120,000円 4,916,000円

※ 上表における所得基準額は,現行の所得基準額から定額控除(8万円)を引いた金額を記載しています。

扶養人数 重度心身障害者等 扶養義務者
0人 5,129,000円 6,287,000円
1人 5,509,000円 6,536,000円
2人 5,889,000円 6,749,000円
3人 6,269,000円 6,962,000円
4人 6,649,000円 7,175,000円
5人 7,029,000円 7,388,000円

※ 扶養義務者とは,父母を除く,同一世帯内における「所得が一番高い方」を指します。
※ 所得の判定は, 前年所得(1〜6月生まれの小児のときは前々年所得)を対象とします。

7. 申請に必要なもの

小児    ● 健康保険証(お子様の名前の記載のあるもの)
   ● 預金通帳
   ● 印鑑
妊産婦    ● 健康保険証
   ● 母子手帳
   ● 預金通帳
   ● 印鑑
母子家庭の母子
父子家庭の父子

   ● 健康保険証
   ● 預金通帳
   ● 印鑑
   ● 児童扶養手当証書又は戸籍の全部事項証明謄本

重度心身障害者等    ● 健康保険証
   ● 預金通帳
   ● 印鑑
   ● 身体障害者手帳  等

※ 転入された方は,マイナンバーが分かるもの又は手続きに要する年度の1月1日時点で住所があった市町村の課税証明書(非課税証明書)をご持参ください。

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは保険年金課 医療福祉係です。

〒307-8501 茨城県結城市大字結城1447

電話番号:0296-34-0382 ファックス番号:0296-33-6628

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